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Salud al día
Enfermedad de Paget
La enfermedad de Paget es una patología de los huesos que afecta sobre todo a los ancianos, y puede causar dolor, fracturas, deformidades y atrapamientos nerviosos. Conoce sus síntomas y tratamiento.
Escrito por Miguel Vacas, Residente de Medicina Interna del Hospital Universitario Príncipe de Asturias

Tratamiento de la enfermedad de Paget

La mayoría de los casos de enfermedad de Paget no requieren tratamiento, ya que se trata de una enfermedad localizada y que no produce síntomas. El tratamiento está indicado en los siguientes casos:

  • Dolor óseo persistente.
  • Compresión nerviosa.
  • Deformidades óseas que se acompañan de trastornos de la postura y de la marcha.
  • Insuficiencia cardíaca.
  • Eliminación de grandes cantidades de calcio por la orina (hipercalciuria intensa).
  • Fracturas de huesos repetidas.
  • Preparación para cirugía ortopédica.

En caso de precisar tratamiento, los fármacos más utilizados son la calcitonina y los bisfosfonatos, siendo estos últimos el tratamiento de elección. También existen disponibles otras opciones que veremos a continuación.

  • Bisfosfonatos (alendronato, pamidronato y risedronato): son el tratamiento de elección, ya que son más efectivos que la calcitonina. Disminuyen la destrucción ósea, mejoran los síntomas, y disminuyen los parámetros analíticos que indican destrucción ósea (fosfatasa alcalina e hidroxiprolina). Sin embargo, no existe evidencia de que el tratamiento intensivo con bisfosfonatos pueda prevenir las complicaciones a largo plazo de la enfermedad de Paget ni modificar su evolución. El alendronato y el risedronato se administran por vía oral, mientras que el pamidronato se emplea por vía intravenosa.
  • Calcitonina: la calcitonina inhibe la actividad del hueso afectado, reduce los síntomas, y previene la aparición radiológica de lesiones. Este fármaco tiene más efectos secundarios que los bisfosfonatos, entre los cuales destacan náuseas, vómitos, enrojecimiento y sofoco de la cara. La calcitonina suele utilizarse cuando los bisfosfonatos no se toleran bien o no son efectivos.
  • Analgésicos y antiinflamatorios: en algunos pacientes el dolor persiste a pesar del tratamiento porque algunas complicaciones como la artritis o compresiones neurológicas no responden a éste. En esos casos el tratamiento suele ser el alivio de los síntomas con analgésicos y antiinflamatorios.
  • Otros tratamientos: otras sustancias que han sido empleadas anteriormente para tratar la enfermedad de Paget son nitrato de galio, glucagón, esteroides, o agentes citotóxicos, pero ninguno de ellos es recomendado actualmente.
  • Cirugía: puede estar indicada en caso de fractura. También en aquellas personas que presentan deformidad ósea dolorosa y afectación dolorosa o incapacitante de las articulaciones y que no han respondido al tratamiento con fármacos.

Actualizado: 29 de Agosto de 2016

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Escrito por:

Miguel Vacas

Residente de Medicina Interna del Hospital Universitario Príncipe de Asturias
Miguel Vacas

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Salud en cifras

40%
de los pacientes con alguna enfermedad reumática considera que su dolor no está controlado
'Fuente: 'Sociedad Española de Reumatología (SER)''

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