Dar a luz a gemelos aumenta el riesgo cardíaco el primer año tras el parto

03/02/2025
Los embarazos en los que se desarrolla más de un feto pueden poner en riesgo tanto la salud de la madre, como la de sus bebés, ya que aumentan las probabilidades de sufrir un aborto espontáneo o de que los niños nazcan prematuramente. Además, se pueden presentar complicaciones del embarazo, como la diabetes gestacional, la preeclampsia, la anemia, o un crecimiento intrauterino retardado, entre otras.
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Ahora, una nueva investigación publicada en el European Heart Journal1 ha revelado otro potencial peligro: el riesgo de ser hospitalizada por una enfermedad cardíaca es el doble en el año posterior al nacimiento para las madres de gemelos que para las madres de un solo bebé. Un riesgo que es incluso mayor en el caso de las madres de gemelos que tuvieron presión arterial alta durante el embarazo.
"La tasa de embarazos gemelares en todo el mundo ha aumentado en las últimas décadas, impulsada por los tratamientos de fertilidad y las edades maternas más avanzadas", ha destacado en una nota publicada por la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) la profesora Cande Ananth2 del Departamento de obstetricia, ginecología y ciencias reproductivas de la Facultad de Medicina Robert Wood Johnson de Rutgers, Nueva Jersey, que ha liderado la investigación.
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"Estudios anteriores no han demostrado un aumento a largo plazo del riesgo de enfermedad cardiovascular al realizar un seguimiento de las personas con embarazos gemelares durante décadas después del parto –añade–. Sin embargo, esto es contradictorio con lo que observamos clínicamente cuando atendemos a pacientes con embarazos gemelares". "Dada la tasa inaceptablemente alta de mortalidad materna en el primer año después del nacimiento debido a enfermedades cardiovasculares, queríamos examinar si los embarazos gemelares aumentan este riesgo".
Embarazo gemelar e hipertensión multiplican el riesgo cardiovascular
Los investigadores analizaron datos de 36 millones de partos hospitalarios registrados en la Base de Datos Nacional de Readmisiones de hospitales de EE. UU. entre 2010 y 2020. Dividieron a las pacientes embarazadas en cuatro grupos: las que tuvieron gemelos, pero presión arterial normal durante el embarazo, las que tuvieron gemelos y enfermedad hipertensiva del embarazo, las que tuvieron embarazos de un solo bebé con presión arterial normal y las que tuvieron embarazos de un solo bebé con enfermedad hipertensiva del embarazo.
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La enfermedad hipertensiva del embarazo incluye hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia y preeclampsia superpuesta. Para cada grupo, los investigadores calcularon la proporción de pacientes que fueron readmitidos en el hospital dentro del año posterior al parto con cualquier tipo de enfermedad cardiovascular, incluyendo ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca o accidente cerebrovascular.
Los investigadores descubrieron que la proporción de reingresos por enfermedad cardiovascular dentro del año posterior al parto fue mayor en general para aquellas mujeres con embarazos gemelares (1.105,4 por cada 100.000 partos) que para aquellas con embarazos únicos (734,1 por cada 100.000 partos).
En comparación con los embarazos de un solo feto con presión arterial normal, las mujeres con gemelos con presión arterial normal tenían aproximadamente el doble de probabilidades de ser hospitalizadas por enfermedad cardiovascular. En el caso de las mujeres con gemelos con presión arterial alta durante el embarazo, el riesgo es más de ocho veces mayor.
"A las pacientes que se someten a tratamientos de fertilidad se les debe advertir que los embarazos gemelares pueden aumentar las complicaciones de enfermedades cardiovasculares a corto plazo"
Sin embargo, un año después del nacimiento, las muertes por cualquier causa, incluidas las enfermedades cardíacas, fueron más frecuentes entre las pacientes con embarazos de un solo feto que tenían hipertensión arterial en comparación con las pacientes con gemelos que también tenían hipertensión arterial. Esto sugiere que el riesgo para las madres de gemelos disminuye a largo plazo, mientras que las madres de un solo feto pueden tener otros factores de riesgo cardiovascular preexistentes.
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"El corazón materno trabaja más en los embarazos gemelares que en los embarazos de un solo feto, y lleva semanas que el corazón materno vuelva a su estado previo al embarazo", ha explicado la Dra. Ruby Lin, investigadora de medicina materno-fetal en la Facultad de Medicina Robert Wood Johnson de Rutgers y autora principal del estudio.
"Las personas con embarazos gemelares deben ser conscientes del aumento a corto plazo de las complicaciones de enfermedades cardiovasculares en el primer año después del nacimiento, incluso si tuvieron un embarazo que no se complicó con condiciones de presión arterial alta, como la preeclampsia. A las pacientes que se someten a tratamientos de fertilidad, especialmente a aquellas con otros factores de riesgo cardiovascular, como edad avanzada, obesidad, diabetes, presión arterial alta o enfermedad cardíaca, se les debe advertir que los embarazos gemelares pueden aumentar las complicaciones de enfermedades cardiovasculares a corto plazo".
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"Teniendo en cuenta estos mayores riesgos, los proveedores de atención médica y las compañías de seguros de salud deberían seguir realizando un seguimiento hasta un año después del nacimiento en el caso de embarazos de alto riesgo, como los embarazos gemelares".
"Una mayor comprensión de los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) durante el embarazo es de gran interés a la luz de las tasas actuales de morbilidad materna en EE. UU. y los datos que revelan que aproximadamente el 33 % de las muertes relacionadas con el embarazo son atribuibles a eventos cardiovasculares", han declarado en un editorial que acompaña al estudio, la Dra. Katherine Economy del Brigham and Women's Hospital de Boston, EE. UU., y sus colegas3.
"Debemos considerar el cuarto trimestre (12 semanas después del parto) como un período crítico para realizar cambios de impacto que influirán en la salud cardiovascular a largo plazo. La colaboración entre obstetras, cardiólogos y otros especialistas médicos es esencial para abordar la crisis de mortalidad materna y reducir las complicaciones posparto, incluida la mejora de la accesibilidad y la calidad de la atención posparto", concluyen estos expertos.
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- 1Ruby Lin, Jessica C Fields, Rachel Lee, Emily B Rosenfeld, y Emily E Daggett. «Hospitalization for Cardiovascular Disease in the Year After Delivery of Twin Pregnancies». European Heart Journal, Oxford University Press (OUP), 2025, doi:10.1093/eurheartj/ehaf003.
- 2Mothers of Twins Face a Higher Risk of Heart Disease in the Year After Birth. 2025, https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/mothers-of-twins-face-a-higher-risk-of-heart-disease-in-the-year-after-birth.
- 3Alexandria F Williams, Anne Marie Valente, y Katherine E Economy. «Double Double, Future Trouble? Opportunities for Cardio-Obstetric Collaboration to Reduce Future Cardiovascular Events Following Twin Pregnancies». European Heart Journal, Oxford University Press (OUP), 2025, doi:10.1093/eurheartj/ehaf064.
Actualizado: 3 de febrero de 2025