Mastitis o alteraciones inflamatorias de la mama

La patología benigna de la mama más frecuente es la mastitis, es decir, la inflamación de la glándula mamaria y de zonas limítrofes. Hay varios tipos de mastitis según la edad de la paciente y la gravedad de la inflamación.

Mastitis del neonato

Son muy raras. Aparecen en el recién nacido como una pequeña infección que causa fiebre durante unos días. El tratamiento es antibiótico y no tiene complicaciones mayores.

Mastitis puerperales o de la lactancia

Surgen cuando la mujer da de mamar al bebé tras el parto. Ocurre por una infección provocada habitualmente por las bacterias Staphilococcus sp o Streptococcus sp (este último menos frecuente), que penetran a través de pequeñas fisuras que se forman en el pezón. Los síntomas son dolor insoportable, fiebre alta y enrojecimiento de la mama. Es la mastitis más frecuente. El diagnóstico y el tratamiento precoces hacen que la patología sea banal, pero un retraso en el tratamiento aumenta la morbimortalidad y hace que sea preciso el empleo de la cirugía repetidas veces

El tratamiento primario de elección es antibiótico: amoxicilina y ácido clavulánico, son los más utilizados. Se pueden añadir antibióticos más potentes si la paciente tiene cierto grado de déficit inmunitario. Nunca se deben dar tetraciclinas, cloranfenicol ni quinolonas porque pasan a la leche materna. Si la enfermedad evoluciona pueden surgir pequeños abcesos mamarios que deben drenarse con cirugía. La lactancia en principio no se suspende, porque vaciar de leche las mamas es beneficioso para la curación, pero si la mastitis es extensa o afecta al pezón y a la areola se debe interrumpir inmediatamente.

Mastitis necrotizantes

Se da en pacientes menopáusicas pluripatológicas, es decir, aquellas que padecen varias enfermedades conocidas. Ocurre tras un trauma en la mama, donde se forma un hematoma que se infecta por una bacteria muy infecciosa, el Streptococcus de la clase beta-hemolítico. Esta bacteria es capaz de necrosar (muerte celular del tejido) toda la glándula; no es muy frecuente pero la mortalidad es alta. El tratamiento es la extirpación de la glándula mamaria. Otra causa de este tipo de mastitis puede ser la radiación, por ello es frecuente que se produzca en pacientes que han recibido radioterapia después de una operación de cáncer de mama; en estos casos hay que descartar una recidiva tumoral.

Otras mastitis

Históricamente son importantes las mastitis tuberculosas o mastitis sifilíticas, casos muy poco frecuentes hoy en día.