Expansión del cáncer de mama

El cáncer de mama se extiende tan fácilmente que suele considerarse desde el inicio como una enfermedad de todo el organismo. Estas son las formas de expansión del cáncer de mama:

• Diseminación linfática: es la principal vía de diseminación; la afectación ganglionar suele realizarse de forma establecida, por eso es importante el análisis del ganglio centinela, o primer ganglio irrigado por el tumor ya que, si es positivo (si se encuentran células tumorales), habrá que quitar el resto de ganglios de la zona (linfadenectomía).
• Metástasis: el tamaño del tumor primario está relacionado con el porcentaje de metástasis pulmonares. Las metástasis pulmonares son las más frecuentes (63%), y además el cáncer de mama constituye la primera causa de metástasis de hueso (pelvis, columna, fémur, costillas, cráneo), en encéfalo y en ojo.

Factores de mal pronóstico

Los factores relacionados con la extensión del cáncer de mama son:

• Número de ganglios afectados.
• Tumor de más de 2 cm.
• Mayor de 35 años.
• Poca diferenciación celular.
• Cáncer fijo (no móvil) a pectoral o costilla.
• Infiltración a la piel.
• Carácter multicéntrico de la lesión.
• Invasión de vasos sanguíneos o linfáticos.
• Actividad de nueva vascularización en la zona tumoral.
• Borde quirúrgico libre escaso, o borde con células tumorales.
• Receptores estrógenos negativos.
• Gestación.

Estadificación del cáncer de mama

La estadificación se emplea para determinar el tipo y la duración del tratamiento que hay que administrar, y evaluar la respuesta al tratamiento del cáncer de mama. Y para que la clasificación sea definitiva se realiza tras la operación.

Además se hacen diferentes pruebas diagnósticas para valorar la extensión antes de realizar la cirugía, como radiografía de tórax, analítica, gammagrafía y ecografía hepática.

Tras la operación, los datos que interesa conocer acerca del tumor son principalmente la anatomía microscópica del tumor extirpado, las características propias del tumor, y el grado de afectación axilar.