Tratamiento del mieloma múltiple y pronóstico
Actualizado: 7 de agosto de 2023
El objetivo del tratamiento del mieloma múltiple es la destrucción de la mayor cantidad posible de células tumorales que permita una mejora significativa en la calidad de vida de los pacientes, así como un aumento en la supervivencia y una disminución en las recaídas de la enfermedad.
Para conseguirlo, se utilizan tratamientos combinados que incluyen quimioterapia, radioterapia (muy eficaz en las formas localizadas de la enfermedad, y para aliviar los dolores óseos), trasplante de médula ósea, y fármacos nuevos que atacan a las células malignas por otros mecanismos de acción, cómo anticuerpos monoclonales, inmunomoduladores, e inhibidores del proteosoma.
El tratamiento se complementa con medicamentos que disminuyen la afectación ósea como los bifosfonatos, que inhiben la acción de los osteoclastos –las células que provocan la degeneración de los huesos– y facilitan la recalcificación, y analgésicos. Pero si el mieloma múltiple causa fracturas o destrucción ósea importante, puede ser necesario el tratamiento quirúrgico u ortopédico. Si la afectación renal es severa, los pacientes pueden requerir diálisis.
Novedades en el tratamiento del mieloma múltiple
En 2018 se incluyó en el sistema de financiación de la sanidad pública lenalidomida, de Celgene (Revlimid), como primer y única terapia de mantenimiento en los pacientes con mieloma múltiple de nuevo diagnóstico que previamente hubieran sido sometidos a un trasplante autolólogo de progenitores hematopoyéticos (TAPH).
Y más recientemente, en 2022, se aprobó en España el medicamento Sarclisa (isatuximab), de la farmacéutica Sanofi, para tratar a pacientes adultos con mieloma múltiple recidivante y refractario en los que no habían funcionado otras terapias. Además, la terapia con células CAR-T se ha revelado como un importante aliado en la lucha contra esta neoplasia, y un reciente estudio liderado por el hospital Clínic Barcelona-IDIBAPS ha demostrado la eficacia del tratamiento con la terapia inmunológica CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T-Cell) ARI0002h en pacientes con mieloma múltiple en recaída o refractario, con una baja toxicidad.
Recomendaciones para vivir con mieloma múltiple
Las personas con mieloma múltiple pueden tener disminución de su calidad de vida y cierto grado de dependencia pero, a medida que el tratamiento es eficaz, mejoran los síntomas y se recupera la autosuficiencia. Las principales recomendaciones para estos pacientes son:
Pronóstico del mieloma múltiple
En las personas con gammapatía monoclonal de significado incierto, el componente monoclonal puede permanecer estable por mucho tiempo con un riesgo de progresión de sólo el 10%.
En el mieloma múltiple establecido, el pronóstico depende de la fase de la enfermedad en la que se encuentre, además de la presencia de alteraciones genéticas que puedan comprometer el éxito en el tratamiento. Gracias al desarrollo de nuevos fármacos, una gran cantidad de pacientes responden al tratamiento consiguiendo una buena calidad de vida y la reincorporación a sus actividades habituales, además de la prolongación en su esperanza de vida.
Creado: 12 de enero de 2018
