Nuevo tratamiento del cáncer de pulmón aumenta un 20% la supervivencia

El cáncer de pulmón es uno de los tumores que tiene peor pronóstico, lo que se debe principalmente a que cuando se diagnostica más de un tercio de los pacientes tiene la enfermedad en estadio inicial o localmente avanzado y la cirugía o la radioterapia como tratamiento único no suelen tener buenos resultados porque ya suele haber micro-metástasis en algún ganglio, por lo que la mayoría de los pacientes sufren una recaída.

Un nuevo tratamiento del cáncer de pulmón desarrollado en una investigación española pionera a nivel mundial ha conseguido que el 36,8% de los pacientes que lo reciben experimenten una desaparición completa del tumor, en comparación con el 6,9% de los que reciben la terapia estándar en la que se aplica el tratamiento después de la cirugía. Además, un 85% de los pacientes sobrevive dos años después de haber recibido quimio-inmunoterapia antes de la cirugía, frente al 63% que recibe quimioterapia sola antes de la cirugía.

El estudio NADIM II ha sido liderado por el Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP) y se ha publicado en la revista científica The New England Journal of Medicine. Sus resultados confirman el gran beneficio de la quimio-inmunoterapia con nivolumab antes de operar los tumores de pulmón en estadio III. En concreto este nuevo estándar de tratamiento para el cáncer de pulmón supone un incremento del 20% en la supervivencia de los afectados y puede llegar a beneficiar a más de 6.000 pacientes al año en toda España.

“En la actualidad sólo un 30% de los pacientes con cáncer de pulmón precoz sobreviven a los 5 años. Con el esquema NADIM, este porcentaje podría llegar al 70%”

El Instituto Catalán de Oncología es el hospital que ha aportado más pacientes de todo el Estado al estudio, un total de 18 repartidos en sus centros territoriales de Hospitalet (11), Gerona (6) y Badalona (1). En el estudio también han participado el Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), el Instituto de Investigación Biomédica de Girona Josep Trueta, el Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol y el Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid.

Remisión completa del tumor a largo plazo y mejora de la supervivencia

La idea y el diseño del estudio NADIM surgió en el Hospital Puerta de Hierro, de la mano del Dr. Mariano Provencio, presidente del Grupo Español de Cáncer de Pulmón y primer autor del estudio, y es en este centro donde se ha realizado también toda la investigación traslacional: las pruebas de laboratorio, las pruebas genéticas y moleculares y la determinación de qué pacientes respondían más o menos a este nuevo esquema de tratamiento con quimio-inmunoterapia antes de cirugía.

“Este estudio ha abierto la puerta a un cambio global en el tratamiento de los pacientes con cáncer de pulmón precoz, puesto que en la actualidad sólo un 30% de estos pacientes sobreviven a los 5 años. Con el esquema NADIM, este porcentaje podría llegar al 70%. Más de 6.000 pacientes podrían beneficiarse de mejoras en la respuesta al tratamiento y la supervivencia cada año en el Estado”, ha declarado el Dr. Provencio.

Este especialista añade que “no estamos hablando de un fármaco únicamente. Hablamos de un cambio en el abordaje y la estrategia terapéutica que implica a muchos profesionales: patólogos, cirujanos, oncólogos o radioterapeutas. Hemos encontrado una mejora significativa que puede encaminarnos a la cura de un número significativo de pacientes después de décadas sin avances”. Añade Provencio en declaraciones al diario El Mundo que “los datos de Nadim suponen un avance real para un grupo de pacientes importante con un pronóstico limitado pese a diagnosticarse en etapas precoces. El pronóstico era de 15 meses de supervivencia libre de progresión”. Además, “es una terapia de corta duración, solo tres dosis de nivolumab, junto la quimioterapia, eso da muy poca toxicidad añadida”, añade al citado medio.

Por su parte, para el oncólogo del Instituto Catalán de Oncología, investigador del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge y vocal de la Junta del GECP, Ernest Nadal, “esta nueva modalidad de tratamiento basada en quimioterapia más inmunoterapia es capaz de hacer desaparecer completamente las células tumorales tanto del tumor, como de las metástasis que afectan a los ganglios linfáticos regionales. Esto, que antes era algo anecdótico como la quimioterapia, ahora se consigue en un 37% de los pacientes que tienen altísimas posibilidades de estar completamente curados. Los pacientes en los que no se llega a erradicar la enfermedad, pero que reciben la combinación, también se benefician claramente de esta estrategia porque consiguen una mayor supervivencia”.

Los resultados del NADIM II abren una puerta a aumentar el porcentaje de pacientes que logran una remisión completa del tumor a largo plazo. Este enfoque, además, permitiría elevar el número de pacientes que finalmente pueden ser operados: 93% de los pacientes del grupo de terapia combinada se sometieron a cirugía después de tratamiento, frente a 69% en el grupo de control.

El estudio NADIM fue un estudio piloto para probar esta estrategia terapéutica pionera que llevó a cabo un grupo de investigación independiente –formado por 620 especialistas multidisciplinares de todo el Estado– en 46 pacientes para evaluar los beneficios –viabilidad, seguridad, eficacia y supervivencia)– de administrar quimio-inmunoterapia antes de la cirugía a pacientes con cáncer de pulmón en estadios iniciales o localmente avanzados y sus resultados se publicaron en 2020 en The Lancet Oncology. En el estudio NADIM II se ha reclutado a 86 pacientes procedentes de veinte centros hospitalarios distintos de todo el país.

Fuente: Instituto Catalán de Oncología y Hospital Puerta de Hierro