Plan de Parto: cómo elaborarlo y decidir cómo dar a luz

La mujer es la gran protagonista del parto y por eso debe poder opinar y decidir sobre varios aspectos del desarrollo del mismo. Con ese fin se crea el Plan de Parto y Nacimiento, un documento jurídicamente válido basado en la Ley General de Sanidad y la Ley Básica Reguladora de Derechos y Deberes en Materia de Información y Documentación Clínica, que los profesionales sanitarios tienen que respetar. En él la futura mamá expone por escrito y por anticipado a todo el personal médico que participa en el parto sus preferencias sobre diversos aspectos y situaciones que tienen lugar en el día más esperado (postura para parir, analgesia, prácticas a evitar…), así como el modo de proceder con su bebé nada más nacer (piel con piel, cordón umbilical, medicamentos, tipo de lactancia…).

Así, cuando la mujer vaya a dar a luz, tanto en un hospital público como en un centro privado, podrá presentar este documento, que le proporcionará sin duda una tranquilidad extra. Y siempre y cuando el parto se desarrolle con normalidad y sin riesgos ni para ella ni para su bebé, se tendrán que respetar lo máximo posible sus indicaciones.

Proceso de elaboración del Plan de Parto

No hay un Plan de Parto y Nacimiento único, sino que es un documento que cada mujer redacta de forma específica y personal, adaptándose también al centro sanitario donde va a dar a luz; por tanto, es conveniente visitar varios hospitales para conocer sus protocolos y las opciones que ofrece cada uno.

Lo más recomendable es empezar a elaborarlo a partir de la semana 28 de embarazo, coincidiendo con las clases de educación maternal que nos aportarán mucha información valiosa para plasmarla a posteriori en nuestro Plan. De este modo, y con la ayuda de nuestra matrona, podremos decidir cada aspecto con responsabilidad. Francisca Postigo, matrona de Atención Primaria en el Centro de Salud de Cieza Este (Murcia), aclara que “en algunos documentos de maternidad está incluido un Plan de Partos; pero en la mayoría de hospitales hay que entregarlo, como un documento aparte, en el registro del hospital o en Atención al paciente. Desde ahí va al equipo de partos que lo valora y responde sobre aquello que la mujer pide y desde el contexto del tipo de embarazo que haya tenido”. Es conveniente que la mujer se quede con una copia.

Así, desde el séptimo mes de embarazo aproximadamente, podemos ir construyendo el documento, y añadiendo lo que vayamos creyendo importante. Aunque también hemos de ser conscientes de que puede modificarse según las necesidades que vayan surgiendo durante el parto y también después en la estancia hospitalaria.

Este concepto nació allá por 1980 en EE.UU. y hoy por hoy ya está extendido en muchos países a nivel mundial, sobre todo en aquellos que luchan por un parto lo más respetuoso posible. En Reino Unido se emplea desde los años 90, así como en muchos países hispanoamericanos. En España se ha ido implantando de diferentes formas, dependiendo de cada Comunidad Autónoma, adquiriendo cada vez más peso. “En 2011 el Ministerio de Sanidad y Asuntos Sociales publica el Plan de Nacimiento y Parto dentro de la estrategia de Atención al Parto Normal, con lo que se le da la oficialidad y el reconocimiento necesario para su uso más generalizado. Aún así no está incluido en la cartilla maternal de muchas Comunidades, por lo que sigue teniendo un carácter opcional”, explica Francisca Postigo, matrona y tesorera de la Federación de Matronas de España.

Qué aspectos debes reflejar en tu Plan de Parto

Cada Plan de Parto y Nacimiento es distinto, pero podemos partir de algún ejemplo como el Plan de Parto del Ministerio de Sanidad1 y copiar algún encabezamiento que se ajuste a nuestros deseos. En general, tiene que recoger cierta información necesaria como los datos personales y la fecha prevista de parto pero, a partir de ahí, lo podemos redactar a nuestro gusto. Te proponemos estructurarlo en bloques “temáticos”: 

• Acompañamiento: hay centros sanitarios que sólo admiten a un acompañante en el paritorio o incluso no dejan estar a nadie si se trata de una cesárea. En el Plan de Parto deberás indicar quién quieres que te acompañe, si serán una o varias personas (tu pareja, tu madre, una doula…) y si pueden intercambiarse entre ellas durante el proceso. Incluso se puede pedir hacer fotos o grabar un vídeo del nacimiento de nuestro pequeño. 
• Cuidados y posturas: muestra tus preferencias en cuanto a la libertad de movimientos durante todo el parto y a la postura que deseas en cada fase (y específicamente en el expulsivo). También puedes contemplar la posibilidad de comer y beber, de llevar tu propia ropa en lugar de la del hospital, de escuchar música u otros detalles como el traslado en camilla o caminando a la sala de partos.
• Tipos de calmantes para el dolor: especificaremos si queremos la anestesia epidural o algún tipo de medicación, o si preferimos otras maneras de paliar el dolor como ejercicios respiratorios, masajes, baños de agua templada, acupuntura, etcétera.
• Prácticas que no deseas en tu parto: aquí aclaras si quieres que se lleven a cabo o no determinadas actuaciones, desde el uso de una sonda al rasurado del vello púbico, la colocación de enemas, los tactos vaginales por parte de varias personas y que no sean estrictamente necesarios, la colocación de una vía, la rotura intencionada de la bolsa del líquido amniótico, la monitorización continua del feto, la episiotomía, las maniobras de expulsión de la placenta, la administración de oxitocina sintética… Además, si has tenido una cesárea anterior, puedes indicar que esta vez quieres que se intente el parto por vía vaginal. Aunque, según indica la matrona de Atención Primaria murciana Francisca Postigo, “ya no hay necesidad de pedir que no te rasuren ni te pongan un enema, ya que estas practicas están erradicadas prácticamente en todos los hospitales, al menos los públicos”.

• Manejo del bebé: puedes expresar el deseo de tocar la cabeza de tu bebé en cuanto asome e intentar extraerlo, el contacto inmediato con él piel con piel, el corte del cordón umbilical cuando cesan los latidos en vez del corte inmediato (y que lo haga nuestra pareja), la administración de vitamina K por vía oral en lugar de por inyección, esperar a que el pequeño expulse el meconio sin tenerle que poner una sonda anal, no colocarle gotas antibióticas en los ojos, no bañarle de inmediato sino hacerlo tú unas horas después, etcétera. Y por supuesto, es importante señalar que queremos que dejen a nuestro hijo con nosotras el mayor tiempo posible.
• La lactancia: en cuanto al tipo de lactancia que quieres para tu bebé, si vas a amamantarle puedes solicitar que te pongan al recién nacido al pecho tan pronto como sea posible y que no le suministren ningún alimento que no sea tu leche; o bien advertir si tu decisión meditada pasa por la lactancia artificial. También puedes pedir asesoramiento para llevar a cabo una lactancia a demanda y que no le den a tu pequeño el chupete (lo que puede interferir en la lactancia natural).

Por último, también se puede indicar que deseamos dar a luz en casa. Es una decisión importante y la mujer debe contar con toda la información posible al respecto, y conocer los riesgos que puede suponer.  Eso sí, habrá que indicar los dos hospitales de referencia que tendremos: el de nuestra elección y el más cercano, al que nos llevarían en caso de urgencia. 

Claves para elaborar tu Plan de Parto y Nacimiento

Ahora que ya conoces qué es un Plan de Parto y qué aspectos puedes o debes reflejar en él, es interesante que tengas en cuenta estas cuatro claves que te ayudarán a elaborar el documento más adecuado para vosotros en un día tan especial:

1. Peticiones realistas: lo fundamental para elaborar un Plan de Parto es estar bien informada y conocer todo lo que ofrece el centro sanitario donde vamos a dar a luz para pedir cosas posibles y coherentes. La matrona de Atención Primaria en el Centro de Salud murciano de Cieza Francisca Postigo lo expresa así: “la elección de determinados servicios está condicionada por las instalaciones del lugar elegido para parir. Por más que pidamos un parto en una bañera, si el hospital no la posee no podrá ofrecérsela a la mujer aún cuando esté en el plan de partos”. 
   
   En general lo que hay que encontrar es un equilibrio entre lo que consideramos realmente importante que se respete en nuestro parto y detalles secundarios. Piensa que los mejores planes de parto son los más claros, concisos y realistas (con las opciones organizadas por orden de preferencia).
2. Revocabilidad: el Plan de Parto no es algo rígido, se puede revocar, tanto por los imprevistos médicos que puedan darse, como por los posibles cambios de opinión de la propia mujer a la “hora de la verdad” (por ejemplo hay mujeres que aunque en su Plan de Parto rechazaban la analgesia epidural la acaban pidiendo por diversas cuestiones). Así, “el Plan de Parto debe ser entendido como una expresión de voluntad de la mujer, teniendo en cuenta que pueden surgir necesidades específicas que justifiquen replantear las opciones originalmente expresadas. La mujer informada adecuadamente raramente se niega a salir de lo previsto ni se opone a una intervención que tenga como objetivo preservar su salud o la de su hijo”, puntualiza Postigo.
3. Consensuado con la pareja: es esencial que la pareja (quien sea el acompañante en el momento del parto) sea miembro activo de la redacción del documento y conozca todos los puntos del mismo, porque será la persona interlocutora que se comunique con el equipo médico en caso de que la mujer no pueda hacerlo en ese momento. 
4. Objetivo: mejorar la atención al parto: algunos profesionales médicos consideran el Plan de Parto como una intrusión en su trabajo, pero este documento lo que pretende es favorecer la comunicación con el personal que va a atenderte durante el parto, para mejorar todo el proceso. En opinión de la matrona Francisca Postigo “debemos visualizarnos en el mismo campo de juego, no como rivales. En el parto, la mujer y su pareja son parte de un equipo de trabajo; con el objetivo común de obtener no sólo un bebé y una madre sanos físicamente, sino que cada nacimiento sea una experiencia única y lo más gratificante y positiva posible. La clave es empoderar a la mujer en la toma de decisiones y ofrecer siempre actuaciones basadas en la evidencia científica”.